千古中医故事-第3章
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腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”这段话包含了人体解剖组织结构、疾病的发展变化规律、治疗疾病的法则及具体方法等医学思想。所以，治疗疾病自然是越早越好。
第三，从蔡桓公角度讲，他讳疾忌医——接二连三地丧失治疗的机会。
这个故事告诉人们，有病须早发现早治疗，切勿耽搁病情。由此引申出的道理有以下几个：
第一，对待缺点、错误，应该防微杜渐。
第二，要正视自己的缺点和错误，不要拒绝批评和帮助。不可主观猜忌，切勿拒绝忠告。
第三，要见微知着，及早提防。谨慎对待，避免困难。
韩非子讲这个故事，由拒绝治疗的病人联想到治国问题，国家出现问题却不及时整改，任其发展，后患无穷，寓意十分深刻。
那么，在见桓公过程中，扁鹊的态度有问题吗？我读过一篇文章，题目是《怎一个“逃”字了得！》。文章认为，扁鹊发现桓公有病，不是耐心解释，积极治疗，而是仅仅说说，并不作耐心细致地解释，直到最后，一跑了之。
文章批评扁鹊：“扁鹊一代名医，今见死不救，逃秦自保，实不可取。”文章还说：“初见彼病，未尽其职，是为不智；卒而逃秦，是为不仁。不智不仁，医德安在哉？”
也许大家对这篇文章可能会有不同意见，或赞成或不同意。
我认为，从韩非子这则寓言的本意看，重点人物讲的是桓公执迷不悟，影射腐败国君，对国家问题不思改正，醉生梦死，最后终于亡国。而医术高超的扁鹊（也可指有抱负的改革家），意见不被采纳，人不被重用，良好的愿望最终破灭，愤然离去（人才流失），从这个角度讲，扁鹊不应受到指责。他离开蔡桓公，远赴秦国，是明智的选择。为什么这样说呢？
公平地讲，扁鹊为了桓公的病情，曾三次参拜桓公，好言相劝，苦口婆心，为此还忍受着桓公“医之好治不病以为功”的奚落和侮辱，他对桓公态度是真诚的。当桓公病情恶化到已无药可救时，扁鹊当机立断，“望桓公而还走”。当“桓公体痛，使人索扁鹊”的时候，扁鹊却“已逃秦矣”——已经没希望了，还给他治，治不好，不就等着倒霉吗？扁鹊知道桓公已贻误了治疗时机，无力回天，即使自己留下来全力救治也无济于事，最好的办法就是一走了之，足见扁鹊的机智和果断。
当然，如果非要找扁鹊在此事中的不足，那可能是他应该把桓公的病情向他的家人或周围的人讲清，让他们帮助做桓公的工作。——如果扁鹊这样做了，桓公终于认识到了问题的严重性！让扁鹊治疗了，吃药了，好了。
可照这样说，那还叫韩非子的寓言吗？
平心而论，早在两千多年前，扁鹊就能从齐桓侯的气色中，看出病之所在和病情的发展，这是很不简单的。所以，汉代着名的医学家张仲景赞赏地说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”
扁鹊在自己的医疗生涯中，不仅表现出高超的诊断和治疗水平，还表现出高尚的医德。他谦虚谨慎，从不居功自傲。如他治好虢太子的尸厥症后，虢君十分感激，大家也都称赞他有起死回生之术，扁鹊却实事求是地说，这是患者并没有死，我只不过能使他重病消除，回复他原来的状态而已，并没有“起死回生”的本领。
还有一个故事，说魏文侯曾问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”
魏王不解地说：“请你介绍得详细些。”
扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。
“我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。
“我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”魏王大悟。
这就是良医治未病的故事，说的就是他的大哥。这也是一个寓言故事，究竟扁鹊有没有两个哥哥，现在无从考证。但是这个故事告诉人们，良医治未病，而其意义已经超出了治身体之病这个问题。良医治未病其实告诉人们，治理国家或做事情，一定要从小处抓，要防患于未然，不要等问题大了，造成损失了才去做。这就是我们常说的治未病。我感觉从扁鹊的病例当中，我除了学到中医的一些原理，更多的还感觉到当时那些人写扁鹊诊治的病例、病案，它有许多社会意义和政治意义。
在司马迁那个时代，也就是西汉时期，扁鹊的名气很大。人们一说，谁是最好的大夫？都会不约而同地说，扁鹊。他的名字和孔子是齐名的。
我们今天谈扁鹊，特别感觉到，这位医学家确有许多值得我们尊敬的地方。但是，由于年代久远，文献记载也不一样。所以，围绕扁鹊，又有许多目前还没有得到大家完全认同的结论，也就是说在扁鹊身上，还有许多谜团。关于扁鹊还有哪些未解之谜，扁鹊对祖国的医学还有哪些贡献，请看下一讲。
【二 扁鹊之谜】
医学界历来把扁鹊尊为我国古代医学的祖师。在有些历史记载和民间传说中，扁鹊堪称神医，无论什么疑难杂症他都能手到病除，最为神奇的就是他能够透视人的五脏六腑，具有特异功能。那么，扁鹊真的具有什么特异功能吗？我们应该如何看待史书中有关这方面的记载呢？
《史记》记载：扁鹊年轻时做舍长①，有个叫长桑君的客人到客馆来，行为与众不同，只有扁鹊认为他是一个奇人，时常恭敬地对待他。长桑君也知道扁鹊不是普通人，他来来去去有十多年了，一天叫扁鹊和自己坐在一起，悄悄和扁鹊说：“我有禁方②，我年老了，想传留给你，你不要泄漏出去。”扁鹊说：“好吧，遵命。”长桑君这才从怀中拿出一种药给扁鹊，并说：“用上池之水③送服这种药，三十天后你就能知晓许多事情（当知物矣）。”接着，他拿出全部秘方都给了扁鹊。话说完，长桑君忽然间就不见了，扁鹊觉得他更神奇了，心想，大概他不是凡人吧。扁鹊按照长桑君说的方法连续服药三十天，奇迹出现了！“视见垣一方人”，意思是能看见墙另一边的人。因此诊视别人的疾病时，能看到病人五脏内所有的病症，只是表面上还在为病人切脉。
这个故事太神奇了，简直让人不可思议。照这样说，扁鹊真有特异功能？这可能吗？不少人对此持否定态度，他们不相信人有特异功能，因此论述扁鹊时往往一带而过，甚至不提这件事。当然也有人认为，具有特异功能的人是存在的，扁鹊就是。
如何理解这段记载呢？我认为，所谓扁鹊有特异功能，也就是“视见垣一方人”这件事，我估计是后人给他加上去的。也就是说，由于扁鹊诊病非常地准，他解除了许多病人的痛苦，尤其他对病人的病症说得非常准确，所以后人就感觉这个人怎么这么神啊？于是就加上了一段，说他有透视人的腹脏的这个功能。实际上，我觉得他不可能有特异功能，这是后人加上去的。不过这个故事表现了古人追求治病的最佳境界——“尽见五脏症结”。这里的“尽见”，并非只看见心肝脾肺，而是指各种病灶，它实际是指中医四诊之一“望”的最高水平。
中医诊病的高境界就是要发现并检测到隐藏在身体内部的病症。故中医有“脏象学说”。所谓“脏象学说”，是研究人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互联系的学说。古代“脏”与“藏”字相通，又称“藏象学说”。“藏”指人体内的内脏，“象”指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。
“尽见五脏症结”的故事实际说的是扁鹊通过“望”断病，达到了相当高的水平。目前还不能简单说是“特异功能”。
扁鹊在长期的医学实践中，刻苦钻研，不断总结，才使得其学识与医术达到了常人难以超越的高度，最终成为流芳千古的一代名医。
不过，在《史记》中，有一段关于扁鹊对六种情况不予医治的记载，却与他这种治病救人的形象大相径庭。那么，这段“六不治”的记载究竟是什么内容？我们又应该如何看待这段记载呢？
围绕扁鹊，还有一个所谓的“六不治”之谜。是说扁鹊治病有“六不治”的原则。所谓六不治，《史记》有这样一段记载：“骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重（极）难治也。”①
这段话的意思是，依仗权势，为人傲慢、骄横、放纵，不讲道理，是一不治；贪图钱财，轻视身体，是二不治；衣食无节制，不能调节适当，是三不治；阴阳错乱，五脏功能不正常，病深不早求医的，是四不治；身体非常虚弱，不能服药的，是五不治；迷信巫术不相信医术的，是六不治。凡有其中的一种情形，那就很难医治了。
关于“六不治”，许多研究扁鹊的论着都认为是扁鹊的思想和主张，甚至认为有现实意义而予以肯定。对此，我有一些不同意见，提出来和大家讨论。
第一，从《史记》行文看，不像是扁鹊的话，因为没有“扁鹊曰”这样的字眼，倒像是司马迁个人的议论。在“六不治”前面还有一段话是这样说的：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。”意思是，人们担忧的是疾病太多，医生忧虑的是治病的方法太少。这话也看不出是谁说的。
第二，作为大夫，“六不治”有的不太合理。我们分析一下：
一不治，“骄恣不论于理”，就是说蛮横不讲理。的确，无论古今，社会上肯定有这样的人，但毕竟是极少数。他们不讲理，有的是无知，有的则因得病难受，脾气不好，作为医生应做细致耐心的解释工作，使他们改变态度，心平气和，而不应简单地拒之门外，不予治疗。当然，对极其蛮横者除外。
二不治，“轻身重财”，这是指轻视身体，看重钱财的人。这类病人也属少数，古往今来，下层老百姓不是有钱不看病，而是因为穷看不起病，要是有钱，谁不愿意治病？得了病，吃不下，喝不下，钱还有何用？这个道理一般人都明白。无论古代还是现代，老百姓往往不是财迷，而是因为穷，看不起病。作为医生应该向病人讲清钱与身体的关系，同时尽可能用便宜一点的药，让病人承受得起，使病人与其配合，解除病痛。如果一见病人舍不得花钱就不给治了，这不太合适，有违医德。
三不治，“衣食不能适”，指衣着饮食不能适当调节。如穿得少冻着了，吃得多伤了肠胃，这些都是生活�
