医师传-第77章
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“雪儿，问他做么，只会装模作样，其实还不是和我们一样什么都不知道。”一个男生叫住米雪儿。
等程龙走远了之后，米儿才道：“他跟我们不一样的，不相信你问兰姐好了，我们毕业考试的那天，他在腹部触诊检查出兰姐有肝病了，还有，我听他的那个朋说，他老大医术很厉害的，以前实习时就主刀过心脏大手术，你看，他不是进了这里工作了吗？”
“屁！实医生主刀手术？别听他们瞎吹，当医院里没有人了吗，他能进附属医院工作谁知道是不是走后门，这里本来就不招专科生，谁知道他是不是有后门还是塞了多少钱进去了。”男生不以为意，讽刺的意味相当明显。
“这里本来不怎么好，都两天了还检查不出兰兰什么病。”另一个男生也接腔说道。
“附属：院是忠山市最好的医院好不，在全国也是排得名号的。”这是一个女生的话，也许她看不过她的同学乱说了。
男生不服气，反驳道：“那是其他科比较出名好不，听说这个心血管外科还是个月才成立的，天知道都是一些什么医院，连程龙这样的人都能进来。”
“行了，你们来这里不是来讨论这些的，我要进去看兰姐了，你们不进来就先回去……”
把心电图机推回器械室，程龙又掏出那六张心电图纸，一边看一边往主任办公室里走，见了李秋之后，便把那六张心电图纸递给李秋，道：“这是患者的心电图检查结果，六次心电图都未见患者心律有明显失常。”
秋接过心电图纸，六张都看过之后，抽出其中的一张，指着面一断线条对着程龙道，“小龙，你看看这里的T段。”
心电图的T段是由QR波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，偏高或降低超出一定的范围，便属异常心电图。
“呃？”程龙凑了过去，顺着李秋指着的方向看去，只见面有着一点点明显的差别，不注意看的话这一丁点异常肯定被忽略过去，不过这程龙也早看到了，不过T段的异常并没有超出异常的范围，还可当做正常心电图看待。
李秋接着又抽出了一张心电图，指着其中的一段道：“你看这一段，T波跟前段也有一点区别，还有波，跟前面几张都有一丝差异。”
T波是继QR波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极
缓慢，占时较长。T波与T段一样具有重要的诊断
波则是心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢后逐渐转向左肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环简称环。环在各导联轴的投影即得出各导联不同的波。波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。波的宽度一般不超过0秒，超出范围也算是异常心电图，杨兰兰的是超出了那个范围，不过对鉴别诊断急性心肌梗死的意义不是那么大。
因为心肌梗死的病人一般都是有心律失常的症状发生在心电图检查可见患者的T段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高的虽然杨兰兰的T段和T波有一丁点的异常，但还处于正常的范围内，这正是让程龙担心的地方，因为国外的那个病例亦是一样的心电图。
“小龙，你怎么看？”李秋指出面的心电图异常之后，接着问程龙的意见之前已经说过了放手给程龙去接管病人，所以在诊断治疗还是先以程龙为主。
“主任还是觉得应该是那种肝心综合症，这也符合我之前和你说的症状。”李秋问话龙不得不回答，只是他还是固执的认为是那个病例的先兆。
“呃你这么说……”沉吟了一下，回想之前程龙跟他说的那个什么网看来的国外病例，然后接着道，“病人接下来会出现心悸，头疼，呃，还有失明了？”
“是的。”程龙想了下才肯定点了点头。
“心肌梗死会睛失明？”沈倩倩在一边听到两个人的话，感到有些奇怪，程龙接的那个人不是肝硬化和急性心肌梗死吗？怎么还出现眼睛失明的情况了……
李秋看了一眼沈倩倩，着把目光定在他身，意思就是要他来解答这个问题了，程龙也迟，对着沈倩倩答道：“不是心肌梗死，是一种肝心综合症，由于肝心功能不足导致代谢紊乱，从而影响到大脑供血，最后会出现头疼，视线模糊的症状……”
这好是她没有见过的病例呀，沈倩倩来了兴趣，颇有兴趣的问道：“那是个什么疾病？”
“具体叫什还不清楚，是一种很特殊的肝心综合症。”程龙摇摇头，这病就像是生活，谁也不知道明天会发生什么，有可能转换成另一种病，也许会引发各种并发症，这也就是为何要叫综合症的原因了。
“哦？具发病机制是怎么样的？”沈倩倩也不问程龙在哪知道这样的病例，她只知道程龙的才学并不完全在学校和附属医院里学到的，特别是次他们在手术室里，程龙做的那个胸内心脏按压，这不是普通医师能做出来的，而且她肯定这个不是程龙在附属医院里学到的。
对于沈倩倩，程龙还是很尊重她的，何况才刚变成了他所谓的倩姐，程龙知无不谈，把那个病例的发病经过全部告诉了沈倩倩。
“前期和3床的症状符合呀。”沈倩倩望了李秋一眼，接着问程龙道，“那你知道怎么治疗吗？”
“嗯，能治好，但最后患者失明了。”程龙点了点头，盛隆虽然用的药物比较高级，但在国内也是有可替代品的，不过效果可能没有盛隆使用的药物效果好，但这些不重要，重要是盛隆虽然挽回了患者的生命，却让患者完全失去了光明，这也就是为何这个病例及治疗方案没有完全曝光的原因。
“呃？”这样的结果倒出乎沈倩倩意料，程龙对那个病例知无不晓，发病的顺序也清清楚楚，却没有想到最后的治疗是那样的结果，“那可惜了，你怀疑3床也是那个病？”
“是的。”程龙点点头，这没有办法，盛隆治愈了无数人，同意也有少数病人他也无能为力，这例也是其中的一个遗憾，遗憾总是让人印象深刻，想不记住都难。
“那个病例在哪，能给我看看那个病例吗？”沈倩倩是真的来了兴趣。
“我在国外的一个医学网看到的，有时间我尽力找找。”程龙只能那么说，无论找不找得到，到时都能有一个说法。
“哦，李老怎么看3床？”沈倩倩也不在追问下去，这些只是题外话，当务之急还是科里的病人。
李秋一直在听着两个人的谈话，沈倩倩刚说完，他就接口道：“小龙，就先按急性心肌梗死来给床医嘱，也差不多下班了，你今天精神不太好，开好医嘱就先回去好好休息下。”
程龙应了一声转身出去了，一股失落感从他心中升起，李秋这个吩咐在他的意料之中，如果不是有那个病例的话，也许他也会第一时间同意李秋的话，只是现在……
他有些失望……
未完待续，如欲知后事如何，请登陆章节更多，支持作者，支持！
………【第095章 医师篇：手术同意书】………
095章医师篇：手术同意
无论程龙心中想着什么，也不管李秋之前答应让程龙全责接管病人，他现在也只能按李秋说的来做，回到医师办公室时正好胡莉莉不在，他闷声不哼的用电脑给了杨兰兰开了一系列的医嘱——这本
看着还有一些时间，程龙也没有遵循李秋的话开了医嘱就提前下班，就着手完善3床的病历写，由于杨兰兰入院时是在内科，她的入院记录内科医生已经完成，所以程龙就不必那么麻烦再重写一份病历，他只要在内科写的转科记录下面紧接着写杨兰兰的接收记录，这个比一般的入院记录简单得多，其内容只包括杨兰兰的一般项目，主要病史及体征，这些内科早已完成，他只要复制过来就行，然后接着写杨兰兰进心血管外科后的各种检查，最后提出心血管外科的的诊治方案。
诊治方案……当然还是按李秋所说的来执行，对于急性心肌梗死的诊断，程龙虽然感到有些不妥，但他作为下级医师是不能违逆级医师的诊治方案的，何况他也拿不出什么根据来证明杨兰兰不是急性心肌梗死而是他认为的那种特殊肝心综合症。
“呼呼了半天家属终于同意签字了，呵呵。”胡莉莉回到医师办公室就直接走到程龙身边，一副如释重负的样子。
程龙刚好完成兰兰的接收记录，抬头望了胡莉莉一眼问道：“怎么了？”
“手术知情同意呀床的，属好难缠，还好最后同意了。”胡莉莉拍了手中病历夹，笑了笑道，“你的26床下午也要手术，签了手术知情同意了吗？”
“呃，还没有通知了他下午手术，本来想下午手术前再找他签的。”程龙想了想，“我还是现在打一份过去找他签了，说不定下午赶不及。”
程龙听到胡莉莉说起属难缠想他通知要方海手术时，方海的妻子貌似很不情愿的说来说去的不定会在签手术知情同意时又闹出什么来，他想还是先签好了，免得手术前方海的妻子一时想不开，拖延了手术的时间可就不太好了。
术同意是患者手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文，让患者或家属签名同意后才能实施手术。一部分医务人员把手术同意作为免除责任的“护身符”，无论大小手术量多列手术风险，罗列的手术风险越来越多。一些患者或家属认为这是一种承诺诺出现所列举的危险医院不负责任，签字前顾虑重重。所以程龙也是觉得越早签了越好免得耽误了手术。
术同意是现代医疗制度中医患之间地重要法律文。在治疗当中是必不可少地。因为患者在手术时会出现一些不可预知地风险。所以在手术前主治医师有责任向患者告知拟施手术地相关情况。并由患者签署同意手术地手术同意。
在：属医院。手术知情同意跟其他病历文件一样有模板地。虽然不同手术地手术同意都不一样。但还是没有逃离模板地内容地。比如患者地基本情况、术前诊断、拟实施地手术方案及术中和术后可能出现地并发症和意外。最后是医生和患者双方地签名。
但不同地病人或不同地病情。在手术方案、手术风险地都有一些差别。在这个内容是要修改过地。换成符合方海病情地内容。一开始程龙本想自己写地。但一想现在时间不多了。直接调出模板。然后在面小修改了一下。就打印了出来。
果不其然。�
