咖啡无罪的101个理由-第28章
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另一方面，根据美国临床营养杂志11月刊发的研究结果，规律饮用碳酸可乐饮料可能会增加女性低骨矿密度的危险。与每月饮用可乐不足一次的人相比，每天饮用可乐者股骨和胫骨骨矿密度平均低，三角区骨矿密度平均低％。这些结果与饮用可乐结果相似，与无咖啡因可乐不全相同。摄入非可乐的碳酸饮料与骨矿密度无显著关系。尽管每天喝可乐者与不喝可乐者相比，总磷摄入量没有显著升高，但钙磷比值较低。
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69。 导致心脏病
心脏病是一种严重的世界范围内的流行病。大量研究已经描述了一些冠心病危险因素：年龄、男性、LDL…C升高、HDL…C降低、糖尿病和吸烟。肥胖常常从儿童时期就开始出现了，这是一个关键的危险因素，常先于一些冠心病危险因素出现，而且会促进其他危险因素的发展。肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病是冠心病的重大危险因素，它们的发生率正逐渐升高。随着发展中国家城市化进程的加快，冠心病危险因素发生率正快速增加。目前，全世界冠心病发生率大幅增加，很可能到2020年，冠心病将成为全世界最常见的死因，其次为抑郁和自杀。咖啡不再被认为对心脏有害，因为每天饮用4杯咖啡并不是心血管问题的危险因素。
当前，在美国和其他发达国家，心脏病和中风是死亡和致残的主要原因。可以这样说，我们处于一场全球心血管疾病流行之中，每年心血管疾病引起的死亡约占全世界死亡的30％。冠心病是美国最常见的严重的、慢性的、威胁生命的疾病。高脂肪和高热量饮食、吸烟和久坐的生活方式与冠心病发生相关。那么咖啡与冠心病有关吗？美国和欧洲心脏病发病率正急剧上升，并且从以前的占死亡原因的一小部分（1900年美国9％的死亡由心脏病引起），变为死亡的主要原因（1998年这一比例达到了31％）。对于这种变化，有很多种原因（包括死亡原因由急*染性疾病向慢性病的转变），但是，显然不是一个单一的因素。那么怎样才能找到引起心脏病的主要原因，并且最大限度地减少这些原因呢？心血管疾病有许多重要的危险因素，例如家族史、年龄、性别、血脂异常、高血压、缺乏体力活动、吸烟、糖尿病和低雌激素血症（仅限于女性）等。
20世纪80年代早期，特罗姆瑟研究对喝咖啡和血浆胆固醇水平之间的关系进行了评估，结果显示咖啡对血清胆固醇有不良影响。该研究针对近万人进行，结果发现，增加咖啡摄入量后总胆固醇浓度显著升高。当时高胆固醇被认为是心脏病的一个重要危险因素，因此这份报告似乎暗示喝咖啡是心脏病的一个危险因素。报纸和杂志向公众刊登了这些结果，给公众留下了喝咖啡对心脏不好的印象。许多科学家在这一问题上莫衷一是，因此，咖啡因在很长一段时间里仍被认为是心脏的危险因素。此后，许多报道，咖啡因和冠心病之间没有关系。一些较早的对咖啡因的研究没有排除一些与心脏病有正性相关的因素如吸烟。例如在“Framingham研究观点”一文中，他们指出，每日饮用咖啡不到1杯的女性中有23％是吸烟者，而每天饮用咖啡超过6杯的女性中56％是不吸烟的。美国医学会科学事务理事会和Framingham研究同时宣布“一般饮用咖啡，即摄入咖啡因，不会促进动脉粥样硬化性心血管病发生。”
不仅如此，摄入适量咖啡很可能有助于预防心血管问题和心肌梗塞。纯咖啡因对心血管系统有一定作用，这取决于摄入的量和食用者是偶尔饮用还是规律饮用。如果平时不常饮用咖啡的人摄入300毫克咖啡因（相当于2到3杯用阿拉比卡豆制成的咖啡），可能会引起心率增快、心悸和动脉血压升高。如果是由罗布斯塔咖啡豆制成的咖啡，咖啡因含量会比阿拉比卡高2…3倍。越南目前是仅次于巴西（80％阿拉比卡咖啡，20％罗布斯塔咖啡）的第二个主要咖啡生产国（阿拉比卡），生产由阿拉比卡和罗布斯塔混合咖啡。为了不增加最终咖啡因总量，推荐混合咖啡中罗布斯塔咖啡豆含量不超过20％。
20世纪80年代，澳大利亚的一组科学家完成了大量生化实验，结果显示中等量饮用咖啡对心脏是有益的。当时认为咖啡因是咖啡的主要成分，似乎具有消除某种可以引起血管堵塞导致心脏发病的内源性酶的作用。实验推测，咖啡可以抑制血栓发展，有助于预防心脏发病，换句话说，就是抑制血管内血块的形成。心脏病的一个决定性因素是纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）。这种人体内生成的物质如果大量存在就可以导致血栓症。咖啡因可以使PAI水平下降50％，因此减少心肌梗塞的危险。此外，咖啡因可以使血块崩解的酶水平增加，这种酶被称作组织型纤溶酶原激活剂。每天或每隔一天摄入2到4杯咖啡，不超过400…500毫克的咖啡因，可以为机体提供抗氧化物质、奎尼内酯和矿物质，或许也有助于预防心脏病。
饮用2…4杯咖啡的良好习惯可以预防心脏病，这个假设还需严谨的临床研究进一步证实。越来越多的资料显示，确诊抑郁症的男性（而不是女性）可能会发生冠心病，这与糖尿病、高血压和吸烟无关。抑郁症患者与非抑郁症患者相比，冠心病危险因素更多。另外，患了抑郁症的人对尝试改变冠心病的危险因素也漠不关心。抑郁可能并不会直接引起冠心病，但是抑郁会促进导致冠心病的行为。规律的中等量摄入适当烘焙后的咖啡可能是许多疾病如糖尿病和冠心病的一种重要的预防药物。此外，草本咖啡甚至咖啡本身，有助于抑制对尼古丁上瘾，而尼古丁是已知的缺血性心脏病的危险因素。
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70。 导致高血压
在美国大约20％的人群患有高血压病，高血压病是一种特别的危险因素，因为并不是所有的高血压发病初期都有可察觉的症状，从而促使患者及时就医。如果高血压没有被诊断出来，持续性高血压可以引起严重的甚至危及生命的情况，如冠心病，中风、心力衰竭、肾衰竭和视力障碍等。中风是一种很严重的高血压并发症，因其可能造成大脑损伤，可能导致死亡或者某些重要功能长时间受损，如运动、感觉、视觉、语言、认知能力和其他重要的脑功能。避免中风最好的方法之一是预防高血压病，保持健康的生活方式，防止血压升高。
高血压病是指血压升高。血压读数用毫米汞柱（mmHg）表示，通常有两个数值。例如，120和80，被写作120/80mmHg。上面的数字代表收缩压，是心脏搏动时产生的压力。如果收缩压高于140mmHg则认为血压升高了。下面的数字是舒张压，是心脏舒张时血管内的压力。如果超过90mmHg，则被认为血压升高了。收缩压和舒张压可以同时或单独升高。高血压前期是指经过多次测量，收缩压介于120…139mmHg之间，或者舒张压介于80…89mmHg之间。如果你的血压处于高血压前期，那么你比较容易发展为高血压。
有大量关于咖啡因和高血压关系的文章和书籍，认为喝咖啡和人类血压之间有潜在关系。1978年意大利一项关于喝咖啡对血压影响的研究发现，咖啡可能有助于预防高血压。另一项研究发现，规律饮酒的高血压或高血压前期的男性，每天喝咖啡超过3杯，可以降低血压。就像“法国悖论”常常在新闻中宣传波尔多葡萄酒可以清除胆固醇一样，意大利人也说他们的死亡率显著下降与意式浓缩咖啡消耗量增加有关。
2002年日本的一项研究发现，绿咖啡豆提取物（GCE）及其代谢产物对自发性高血压大鼠有降压作用。这些发现表明口服这种提取物可以降低血压，阿魏酸很可能是一种有降压作用的成分。阿魏酸是一种苯酚类化合物，存在于生咖啡、米糠和其他一些植物中。原始咖啡豆提取物（GCE）具有降低高血压的作用。在研究中，受试者被随机分成4组：安慰剂组和三个药物组，药物组分别接受每天46毫克、93毫克和185毫克的 GCE。28天后，药物组受试者的收缩压明显降低了，作者还观察到，收缩压和舒张压下降与GCE剂量呈现依赖的关系，且未发现GCE的不良反应。结果显示，轻度高血压患者每日服用GCE具有降压的作用。
有研究表明证明，急性摄入饮食量的咖啡因可以使正常血压和高血压个体血压升高。200…250毫克咖啡因（相当于2…3杯咖啡的量）可以提高正常血压个体的收缩压和舒张压，而咖啡因的这种升压作用在高血压个体中可能更显著。虽然习惯性饮用咖啡会对咖啡因的升压效应产生一定程度的耐受，但是有些研究结果显示，并不是每个习惯性饮用咖啡的人都会产生耐受，有些人甚至每天都喝咖啡，也不会出现对咖啡因升压作用的耐受。
还有一点值得指出的是，目前尚不明确为什么咖啡因以片剂的形式服用时，其升压作用远大于以咖啡形式服用。研究人员认为，咖啡中很可能还含有别的成分能够减弱咖啡因的升压作用，他们强调还需要进行一系列前瞻性研究来阐明长期摄入咖啡或咖啡因与患高血压危险之间的关系。
今后有关咖啡的研究应该考虑到咖啡的类别（阿拉比卡咖啡，或者罗布斯塔咖啡，抑或是最终的混合型咖啡）和咖啡中的所有生物活性成分，而不是仅限于咖啡因。收缩压和舒张压的升高与一些严重疾病的发病率和死亡率之间有显著相关性。因此，大多数内科医生认为血压大于或等于140/90mmHg是异常的升高，需要进行治疗。影响血压的重要因素有很多。包括遗传性因素和生活方式的因素如体重（肥胖）、运动（久坐的生活方式）、饮食中盐的摄入量、吸烟、饮酒和生活压力等情况。高血压是冠心病、中风和*性心力衰竭的一个主要危险因素，因此，即便是高血压患者数量出现很小幅度的降低，都可能对公共健康和经济产生较大的潜在影响。目前有很多关于摄入咖啡因和高血压危险性之间存在潜在关系的临床知识。短期研究证实，急性摄入咖啡因可以升高血压，但是经过一段时间，这种升压效应就变弱了。
实验室研究显示，咖啡因可以升高血浆中的一些应激激素的水平，如肾上腺素和可的松，这些激素都可以升高血压。但是，这些实验都只限于相对较短的时间。大多数医生和科学家断言，假如越来越多的人饮用含咖啡因的饮料，咖啡因对高血压发病危险的长期作用将会是一个很重要的公共健康问题。基于以咖啡的烘焙过程和最终所含的生物活性成分为基础对咖啡进行的评价，比单纯评价咖啡因更具有科学意义。
预防高血压或治疗轻度高血压首要的任务是明确哪些生活方式需要改变。肥胖会增加人体内额外的血管，可以使血压升高，所以，适度减肥可以促进血压下降，降低中风和其他并发症。因此，控制体重是控制高血压的主要有益因素之一。此外，运动，尤其是每周几次30…45分钟的有氧运动对心血管系统有益处，而且还能降低血压。许多医生在治疗高血压病时也建议控制食盐的摄入。压力、吸烟和饮酒�
