药师的一天-第12章
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忙碌的一天结束了,这就是一名普通药剂师的一天,这一天很忙、很累、很充实、很快乐。我的烦恼到哪儿去了?也许随风飘走了吧。洗了一个热水澡,舒舒服服地躺在床上,望着窗外的明月,感受轻抚的晚风,我想起了一句禅语:风送水声来枕畔,月移山影到窗前。在这美好的月夜里,我祈祷我的梦想早日实现:人人拥有健康,拥抱快乐。
成功与失败(1)
光阴荏苒,岁月如梭。从1988年大学毕业以来,从事医院药学工作已经近20年了。在这20年中,有快乐有痛苦,有阴云密布的雨季,也有阳光灿烂的春天,不过一切的一切,都将随风而去,成为记忆中一道道不可缺少的风景,今天从中采撷一枝已发黄的枝叶,重新细细体会其中的斑驳……
那是2000年冬季的一天,我接到了负责建立“应用雷帕鸣口服液和环孢素合用预防肾脏移植患者出现排斥反应的开放、多中心试验”项目的中国区血药浓度检测工作。雷帕鸣是一种新型的免疫抑制剂;用于器官移植的病人,可防止移植的器官发生排斥反应,由于其免疫抑制作用强、毒性大、治疗窗范围窄;必须要进行血药浓度监测;使药物浓度控制在一定的范围内,以保证移植病人的安全有效用药。由于我院的器官移植中心刚刚成立不久,各项硬件设施及实验条件尚在配备当中。我所做的课题需要使用“高效液相色谱仪”(可对雷帕鸣进行分离、检测),可全院只有一台“HP1100高效液相色谱仪”;还未带自动加样装置。当时的情况是时间紧(三期临床试验的方案和进度早已确定)、人手少(全国正面临医疗体制的改革,药剂科日常工作异常繁忙)、实验条件缺乏(所需相关试剂国内无法供应,色谱仪无法及时到位)……在这种几乎是没有任何条件的情况下;我咬紧牙关,开始了一场艰苦的“战斗”。
第一仗;建立方法:新药雷帕鸣本身由三个同分异构体组成(分别为A、B、C组分),我们要检测的是A和B的总量,再加上内标,一共四个峰,需要在15至20分钟内在高效液相色谱仪上把4种物质有效分离。美国方面提供的方法国内根本没有相应的条件;我只能硬着头皮重新建立一个新方法。查文件、调配比、摸流速……可这几位“兄弟”总是难舍难分。失败、又是失败……那几天,我经常是早上9点钟吃早饭,下午3点钟吃午饭,晚上8点吃晚饭;11点钟再迈着踉跄的步子;大脑昏沉沉地回家;我已陷入了雷帕鸣设的迷宫了,在里面千回百转……功夫不负有心人; 我终于把雷帕鸣“兄弟”几个拆分开来了,并建立了自己的方法,我喜出望外,以胜利者的姿态进入了下一轮“战斗”。
没想到的是,这才是万里长征第一步……
第二仗,实验方法的认证:虽说是方法已经建立,也把雷帕鸣“兄弟”几个拆开来了。但这一切,不能由我自己说了算,一切要有美国方面的评判才能得出最后的结论。美国方面寄来了一大堆认证要求报告,真是不看不知道,一看吓一跳。从标准曲线、质控的认证,到方法的精密度、准确度的认证;从冷冻条件的认证,到方法稳定性的认证等等,要做106个点,加上标准曲线和质控,一共是120个点,一个数据20分钟,也就是说,在机器等试验条件完全理想的状态下(其实是不可能的);我必须连续在实验室里待上2400分钟,即40多个小时。对有配备自动加样器的色谱仪来说,这是轻而易举之事,然而,对我而言,又是一次对体力及毅力的严峻考验。
已看不见外面星辰的起落;已听不见时间的滴答;已不在乎孩子的啼哭。我就像一个机器人,守在色谱仪旁,一针一针地进样,一个一个地分析……数据出来后,我又马不停蹄地输入电脑,进行统计分析,实验结果以特快专递寄往美国,等待最后的评判。
2000年农历年三十,大街小巷都充满着辞旧迎新的节日气氛,中国传统的春节就在眼前了。由于当时没有网络,家里也没有设置国际长途,我只好傻傻地待在实验室,一面反复演算实验数据,一面焦急地等待结果。终于,美国方面发来传真:Congratulations on your succeed of Siromus validation ;imagination;and (祝贺你成功地通过了雷帕明的实验认证,你的勇气、你的远见、你的智慧令人钦佩。接下来,我们将很快开始下一轮的临床试验。)这时;我就像一个被大赦的囚徒一下被解下了枷锁;紧绷的这根弦终于放松下来。接下来的春节我也不知怎么了,整整在床上躺了两个星期,眼前直冒金花,腰酸疼得不能直立,耳朵也不听使唤了,开始了严重的耳鸣,再接下来,就是一碗一碗喝中药,但我还是把它当”蜜”来喝,我知道,临床试验就要开始了,我不能躺在床上。
成功与失败(2)
由于我的努力,春节过后,临床试验得以顺利启动……
窗外的迎春花一簇簇地已含苞欲放。
天下事有难易乎?为之,则难者亦易矣;不为,则易者亦难矣。人之为学有难易乎?学之,则难者亦易矣;不学,则易者亦难矣。
如果把医生比做红花,那我们药师就是绿叶;如果把医生比作是在前线冲锋作战的士兵,那我们药师就是运输枪支弹药的后勤部队;如果说医生的一天是救死扶伤的一天,那我们药师就是默默无闻的幕后英雄,我们的一天同样是为病人奉献的一天。
无怨无悔的选择
我是一名在中医院工作了17年的药师,担任药库组长,负责药库管理工作已经有7个年头了。药库是医院药品的周转站,是医院药事工作的直接体现。日常要根据季节及临床用药的需求做好计划购入药品,并保持一定的库存量以备各调剂室随时领用。药库的工作很繁琐,需要有很强的责任心;药库的工作量很大,也需要我们有强健的身体。药库的每一位成员都身兼多职:管家、搬运工、质控员、记录员、接线员及微机录入员。每个人工作的侧重各有不同,但又相辅相成,相互穿插。因此,每个人都是多面手,每个环节的工作都要熟悉。
管家:药库的药品占用了医院的较大资金,安全防盗是很重要的,药库除了装有防盗警报,还设置了多道关卡,光钥匙就有好几把,沉甸甸的。每天入库、出库药品的数量都要经过严格检查。连续7年了,每年的两次大盘点,我们库存药品的数量与金额跟电脑记录的丝毫不差,我们算是好管家吧!
搬运工:每年有将近1亿元的药品被我们验收后搬进库房,又被我们陆续地搬到各个调剂室,最后送到患者的手里。每到来药入货位、发药出库和在库药品货位整理时都会看到我们忙碌的身影,我们称之为老鼠搬家。
质控员:在药品入库前,我们会核对发票与药品的信息是否正确,是否符合我们医院的药品目录,是否符合我们的采购计划,还要检查药检报告是否齐全,药品包装是否完好,有无破损及异常,全部合格后才能入库,实行通用名后,有很多药品的包装都变了,没有变更说明的不得入库。在库药品的养护、质量控制的抽查工作,以及滞销药品和药品失效期在一年内的日常监控工作更是必不可少的。
记录员:按照规定,每天室内的温度都要记录,不合要求的用空调来调控;冰箱是否运行正常,温度是否符合要求,都要严格记录,随时关注。在库药品养护及抽查工作记录;滞销药品及药品失效期在一年内的日常监控工作记录;退换药品的记录;日常分区盘点的纪录;麻醉、精神药品和毒性的一条龙记录缺一不可。
接线员:库里有3部电话(2部外线,1部内线),它们轮番轰炸,响个不停:百令胶囊有货吗?快出库,接不上了?白蛋白近日没货,得下月了。糜蛋白酶注射液怎么没药啦?顺铂到了吗?……
信息员:药品的缺货信息,药品停止生产的信息,厂家变更的信息,包装规格变化的信息,药品调价,药品供应紧张的信息,临床用药需求量增加……所有的信息要上报药事会,及时变更;所有的信息要及时通知各调剂室,要及时和临床联系,不能耽误患者的治疗。
微机录入员:现在各医院都用计算机加强管理,药库是药品信息录入微机的源头,每一个信息的变动,都会关联到使用微机的每一个地方。药品信息的正确与否,直接关系到患者的用药是否准确。药品只有及时录入微机后,医生才能获得药品信息,患者才能及时取到药品,及时用药治疗。
以上是我们药库人员每天都在做的工作,忙碌、繁琐、充实而快乐,因为有我们,伪劣药品与医院无缘。为了患者的健康,我们将继续这幕后的平凡工作,终生无怨无悔。
一个职业药师的光荣答卷(1)
飞翔的翅膀昨日的梦以及一路的笑声,走到今天,我与我所有的同事们一同走过了多少路程。还记得当初熟悉的梦,记得曾经是多么生涩地完成从药学专业的学生向职业药师的转换,但我们依然带着强烈责任感和做医务工作的荣誉感坚定地走到今天,相信明天更灿烂的笑容和更动人的故事将属于药房工作者。今天,让我与我的同事、伙伴们以及所有的医务工作者们一起细数、回首与分享我们这群药师在宣武医院——这个包容我们的大家庭中,工作中每一点一滴的进步和成长……
每一年,每一天,每一时……在我们与医院众多医务工作者共同分享与奋斗的每一天,我们这群普普通通的药师,为我们的患者倾心传递着健康,鲜明的凝聚力和积极的向心力在团队每一个人的血脉里激扬。
一串数字——盘点我们的工作业绩
盘点的数据真实地反映着我们的工作,每一次盘点都有辛苦、有汗水、有收获。即使有误差,但总是有成长和突破让我们欣喜。
在宣武医院,门诊药房有六个窗口,但同时急诊、病房以及发热初筛门诊均有药房。而就以每日最繁忙的药房——门诊药房为例,每位药师的日平均收处方量则为600~700张。
门诊药房的工作流程是严谨而紧张的。窗口开放化,是宣武医院药房的一大特色,旨在让药师与患者有更亲密的接触,让患者感觉更加亲切。在窗口后侧,则是一对一的备药,补药药师接到收费处传来的处方,进行配药——他们要在巨大的药品柜前逐一按照处方准备患者的用药,然后递到窗口药师手中,全部过程均是人工操作;而窗口药师在接到药品后,对处方和药品的配备进行二次核实,然后在每个药品上一一注明使用时间和频次,部